前列腺增生手术何必待晚期

传统的前列腺增生症手术指证为：1、反复尿潴留；2、反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；3、反复泌尿系感染；4、膀胱结石；5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；6、残余尿＞50mL。以上的手术指证均是前列腺增生症的各种并发症，此时可能膀胱功能已经进入失代偿期，存在逼尿肌过度活动或逼尿肌收缩力减弱。故手术虽然能够解除膀胱出口梗阻，患者仍然排尿症状恢复不理想。
手术指证的指定要根据手术的风险和获益来综合考量，如手术风险大而疗效不确切，则必然要严格限制其手术指证。随着经尿道前列腺切除术的技术进步，手术风险越来越低，手术指证应该做出相应调整，而无需等患者出现并发症，膀胱不可逆的继发功能障碍时再行手术治疗。近年，前列腺增生症的手术指证已经逐步放宽。CUA指南中推荐：重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗。