癫痫的临床诊断

癫痫的诊断需要遵循三步原则，第一步确定是不是癫痫，主要依赖于详尽完整的病史，其次是脑电图上的痫样放电；第二步要明确癫痫的发作类型，或癫痫综合征，最后要确定癫痫的病因，通过颅脑CT 磁共振，以及脑血管造影等手段查找病因，目前还可以根据基因检测寻找病因。癫痫最重要的辅助检查手段是脑电图，脑电图也是癫痫分类的主要依据，视频脑电图可以同步监测，记录病人的发作情况，但是由于设备、技术和操作上的局限性，常规脑电图仅能记录到49.5%患者的痫样放电，重复3次可将阳性率提高到52%，采用过度换气、闪光剌激等诱导方法，可以进一步提高脑电图的阳性率，但是仍有部分癫痫患者，虽然多次进行脑电图检查，却始终是正常，部分正常人偶尔也可记录到，痫样放电，因此不能单纯依赖脑电图的正常与否，来确定或否定癫痫的诊断。