哪些患者不适合法洛四联症根治手术

法洛四联症它的治疗方法,有一次性手术，还有分次手术。哪些孩子适合做一次性手术，就是这种孩子肺血管发育比较好，右心室的三个部分发育好，肺动脉瓣环狭窄，这种情况我们可以考虑给他做一次性手术。术前我们要查心脏超声，查心脏CT 来测他心脏肺血管发育情况，比如McGoon值 Nakata指数，测出来符合我们条件了，我们才去给他可以做根治手术也就是一次性手术。术中打开以后要探查左右肺动脉情况，因为主肺动脉有狭窄，可以给它加宽，左右肺动脉也可以加宽，但是远端不行，所以要探查肺动脉。如果左右肺动脉远端发育都挺好的，这种情况我们就可以给他做根治手术。如果这种孩子肺血管发育的不好，远端很细，或者说一侧发育很好，那这种情况，就不能给他做一次性手术的，可能要分次手术，先依次室缺补补它、把肺动脉加宽、流出道加宽、肥厚肌束切除，将来观察一段时间，肺血管发育比较好了，我们再做二次手术来处理它。尽管大部分孩子，我们都可以做一次性手术也就是根治手术了，但是还有一少部分孩子，确确实实肺血管发育不好，没法做一次性手术。