尿毒症患者何时进行透析最好

一般根据肾小球滤过率来算，肾小球滤过率在10毫升每分钟以下时，就应该考虑进行透析。但也有一些特殊情况，比如：肌酐707微摩尔以上，但患者什么感觉感觉都没有，没有任何尿毒症的症状，并发症都没有，电解质也正常，每天的尿量正常，没有水钠潴留和高血钾的危险，一切感觉都很好，可以适当延迟透析；如果肌酐、尿素不高，却有严重的嗜睡、抽搐、恶心、呕吐、出血倾向、严重酸中毒、高度浮肿、心力衰竭等，这种状况即使肌酐尿素不高，也需要提前透析的；糖尿病肾病患者在透析前蛋白尿较多，水肿明显，往往要更早就开始透析。此外，具体什么时候开始透析，还要看患者本身情况和家庭状况等，比如：原发病情况、并发症情况、年龄、营养状况、心功能、尿毒症症状严重程度，有无家属照顾护理，经济状况怎样，医保是什么等。上面说的依靠肌酐确定透析，单纯用肌酐多少来确定是否该透析了，也是不准确的。因为影响血肌酐化验结果的因素有很多，尤其是年龄、体重、性别的影响最大。但如果并发症比较严重，比如：长期少尿水肿，代谢性酸中毒、血磷高，血钙高或者是低，血钾高、贫血、毒素影响中枢神经病变、心包炎、长期高血压、营养不良、恶心呕吐等胃肠道功能紊乱、心衰、肺积水等。