颈椎压迫引起头晕是个“深坑”

颈椎是联通人体与大脑的枢纽，包含着很多可能与头晕相关的结构，如颈动脉、椎动脉、交感神经丛等。当我们出现头晕眩晕时，活动头部会使得头晕不适的症状加重，于是乎，很自然的我们会将头晕眩晕的发作归罪于颈椎病。非专科医师诊断“颈性眩晕”最常依赖的学说主要包括2种 “交感神经假说”和“血管假说”，“交感神经假说”，具体指颈椎骨质增生刺激了包绕椎动脉的交感神经丛，交感受刺激后引起椎动脉收缩或局部压迫椎动脉后导致后循环缺血、缺氧，致使临床出现眩晕发作。该假说已被现代研究淘汰；血管假说，也被称为旋转性椎动脉闭塞综合征，其诊断标准及其严格，必须满足以下条件：1）头部正中位时血管显影正常；2）转颈后血管造影确实看到压迫，血流中断；3）TCD监测椎动脉以后的血管如基底动脉或大脑后动脉，在转颈前血流正常，转颈后血流中断，血流中断一直持续至头位恢复至正中位压迫解除时，血流恢复时比基础血流约有10%的增多；4）强调与转颈、血流中断一致的临床症状：转颈前无症状，转颈后出现症状，症状一直持续至头位恢复至正中位，血流恢复时症状才消失；5）强调临床症状除了晕，还应有其他脑干小脑症状如意识下降、视力模糊、言语含糊、跌倒、肢体麻木物力等；经国内外多家眩晕中心证实颈性眩晕罕见。