小儿肾积水在什么情况下需要手术治疗

小儿肾积水需要手术治疗的情况有：
1、重度肾积水，即前后径大于1.5厘米；
2、肾盂肾盏扩张非常明显；
3、肾实质变薄，如果做利尿肾图就发现分肾的功能低于40%或者是肾积水合并了感染；
4、肾积水患者出现了腹痛或者是血尿的症状。