原发性肝癌需要做什么检查确诊

第一，肝癌血清标志物检测，包括血清甲胎蛋白、AFP测定，对诊断本病有相对的特异性，一般来讲放射免疫法测定持续血清AFP大于400μg/L并能排除妊娠活动性肝病等，即可考虑肝癌的临床诊断，临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性，所以AFP增高并不是精确的诊断；第二，血液酶学及其他肿瘤标志物检测，肝癌患者血清中的γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶可高于正常，但缺乏特异性；第三，诊断影像学的检查，超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉和门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，CT检查具有较高的分辨率对肝癌的诊断符合率可达90%，可检出直径1.0cm左右的微小病灶；第四，核磁共振检查，诊断价值与CT相似，对良性恶性肝内占位病变特别与血管瘤的鉴别优于CT；第五，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿其分辨率低限约1cm对于<2.0cm的小肝癌，其阳性率可达90%，当然作为肝癌诊断的金标准仍是肝穿刺活检，在B型或CT引导下进行肝穿活检才是肝癌的诊断金标准。