肾病综合症为什么难以治疗

难治性肾病综合征专指原发性肾病综合征中经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。原因有以下几点：第一，肾脏病理类型密切相关，必须根据病理类型选用合理的治疗方案。第二，药物使用不规范导致原发性肾病综合征难治，糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物，在治疗过程中使用原则括为“起始足量、减量要缓、维持要长”，但在实际临床工作中，由于各种各样的原因，部分患者接受了剂量不足、减量过快，甚至自行停药的不规范治疗，导致肾病综合征频繁复发。第三，合并肝功能损害的患者使用泼尼松，由于该药需经肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用，故影响其生物利用度。第四，感染目前认为感染是肾病综合征的首要因素，同时也可能成为激素依赖产生的主要原因。若存在感染，必须控制感染。第五，低蛋白血症，低蛋白血症时，药物在血液中游离浓度增高，代谢速度加快，作用时间相对缩短，疗效相对减弱。第六，出现血栓、栓塞并发症，特别是在出现深静脉主干血栓，患者可出现肾病综合征加重以及对激素抵抗。第七，急性肾损伤，出现肾前性、特发性肾衰竭乃至急性肾小管坏死时，患者可表现为激素抵抗。临床医生需要认真分析患者出现难治性肾病综合征的原因，采取相应的措施才能使病情缓解。