如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

对于后天的瓣膜性疾病来讲，风湿性心脏病占绝大多数；第二位应该是老年性退行性变；其它一些就是感染性疾病对于瓣膜的破坏，比如感染性心内膜炎。这几种情况通过临床的心脏超声检查，就可以做出很好的判断，再结合病人的发病的过程，我们基本上在手术前都可以做出明确的诊断。比如说风湿性心脏病，它是一个渐进的过程，从开始有风湿热发作的这个情况，然后慢慢的出现体力活动下降，现在超声一看瓣膜出现问题了（有增厚、有粘连），那我们考虑它就是个风湿性心脏病。这个病人一开始是发烧，反反复复的发烧，用上抗生素就好点，不用抗生素他就又发烧反反复复折腾很长时间了，最后在瓣膜上发现问题了，而瓣膜本身又没有什么明显的增厚、粘连，而是在上边出边了瓣膜的破坏，比如说上边有赘生物或者说瓣膜穿孔了，那我们就会考虑这种病人就是一个感染性心内膜炎引起的瓣膜病变。