内镜逆行胰胆管造影术取石失败的原因有哪些

胆胰疾病为消化系统常见病，内镜下逆行胰胆管造影已广泛应用于良恶性胰胆系疾病的诊断与治疗，但由于内镜逆行胰胆管造影属于侵入性方法，可发生相关的并发症。胰胆管造影术后胰腺炎是胰胆管造影术后最常见、最严重的并发症，发生率占5％左右，虽然绝大多数属轻型胰腺炎，但仍有一部分可发展为重症胰腺炎，导致住院日延长，费用增加，甚至危及患者的生命。近年来，虽然消化内镜器械不断进步，内镜下逆行胰胆管造影术操作技术更加熟练，但是胰腺炎发生率并没有明显下降。内镜逆行胰胆管造影术后并后胰腺炎的相关因素较多。尽管近年来对如何预防胰腺炎、高淀粉酶血症进行了大量的研究工作及相应的防范措施，但仍不尽人意，其发生率依然较高，内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关因素包括：多次插管、多次胰管造影、导丝多次进入胰管、导丝引导插管、全胰管显影、术中腹痛和既往有胰腺炎病史，其中，多次插管、胰管多次造影和既往有胰腺炎病史是其危险因素。如果对这3个危险因素加以重点评估，严格掌握内镜逆行胰胆管造影术指征，提高ER-CP操作技术，合理应用预防性药物，可以降低胰腺炎的发生。