直肠膨出是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱,向前突入阴道穹隆,改变了排便时腹内压作用的方向,导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘等症状。出口性梗阻型便秘,又称功能性出口梗阻型梗阻,是指那些只有在排便过程中才表现出来的直肠肛管功能性梗阻,并由此引起排便困难和便秘,是临床上常见的一种疾病,主要表现为患者有明显的便意但粪便从肛管直肠内排出困难,有时需用手法帮助排便,患者多伴有整个盆底结构及其内脏的松弛和结构异常。
意见建议:
手术原则是修补缺损,消灭薄弱区(2)手术方法常用术式有3种,难易程度各不相同。①Sehapayak手术,是最传统的手术方法。②Khubchandani本法适用于较大的直肠前突③Block手术(闭式修补术)适用于较小的(1~2cm)直肠前突。
术后病人应定时排粪,多饮水及多食高纤维食物。
术后并发症也就是危害:①尿潴留②切口感染 ③直肠阴道瘘
术后处理:①饮食:手术后禁食2~3天,术后第3天进少渣软食,逐渐过渡到普食。②控制排便:术后控制排便3~4天,第4天晚口服液体石蜡等缓泻剂协助次天排便,以后保持排便1次/d。③预防性使用抗生素。
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