颞下颌关节紊乱病(简称TMD)是一种常见病和多发病，人群中发病率达20％。关于其发病机制有多种学说，至今尚无统一认识，但它的发生与牙、殆、咀嚼肌及中枢神经系统等都有密切的关系，它的发生和治疗要与咀嚼系统(或称口颌系统)的整
体功能乃至病人的精神心理因素等结合起来考虑。现今公认该病由多因素引起，其病因可分为原发性与继发性两种。原发性病因指遗传因素，包括发育障碍，如髁突发育不全、先天性过小或过大、双侧发育不协调等。继发性病因包括后天形成的功能和形态异常，主要有：①神经精神因素：焦虑、紧张、精神挫折等可能引起交感神经兴奋和肌肉功能紊乱。②咬殆因素：牙合障碍、错牙合、多数后牙缺失、牙牙合面重度磨耗导致颌间距离降低、颌位不稳定等。③创伤：咀嚼中突然咬到砂粒等硬物、职业性劳损、因牙科治疗张口过大、过久导致的医源性劳损等。④
不良习惯：偏侧咀嚼、食物癖好、夜磨牙、紧咬牙等。TMD通常是几种病因综合作用所致。
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医患问答
更多颞下颌关节疼痛是啥原因...
病情分析: 本病发病原因尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。 意见建议: 你这种情况可用封闭疗法，用0.25－0.5％普鲁卡因作翼外肌封闭。
2013-06-25
颞下颌关节脱位最常用的复位方法...
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。 急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。 一、临床表现 病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。 检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合 。脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。 二、治疗 急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。 复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时， 再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。 当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。
2013-06-26
本人23岁，有颞下颌关节病，有7年病史，...
颞下颌关节紊乱病(简称TMD)是一种常见病和多发病，人群中发病率达20％。关于其发病机制有多种学说，至今尚无统一认识，但它的发生与牙、殆、咀嚼肌及中枢神经系统等都有密切的关系，它的发生和治疗要与咀嚼系统(或称口颌系统)的整 体功能乃至病人的精神心理因素等结合起来考虑。现今公认该病由多因素引起，其病因可分为原发性与继发性两种。原发性病因指遗传因素，包括发育障碍，如髁突发育不全、先天性过小或过大、双侧发育不协调等。继发性病因包括后天形成的功能和形态异常，主要有：①神经精神因素：焦虑、紧张、精神挫折等可能引起交感神经兴奋和肌肉功能紊乱。②咬殆因素：牙合障碍、错牙合、多数后牙缺失、牙牙合面重度磨耗导致颌间距离降低、颌位不稳定等。③创伤：咀嚼中突然咬到砂粒等硬物、职业性劳损、因牙科治疗张口过大、过久导致的医源性劳损等。④ 不良习惯：偏侧咀嚼、食物癖好、夜磨牙、紧咬牙等。TMD通常是几种病因综合作用所致。
2013-06-25