膝关节置换手术一般在腰麻或全麻下进行,自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分钟可完成,一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。
1.手术常采用膝前正中纵行切口,自髌骨上方6~10cm开始,向下至胫骨结节下1~2cm 。
2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜,在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开,显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱,沿髌骨内侧向下,剥离髌韧带止点的内1/3,将髌骨向外翻转
4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带,切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘。
5. 再将胫骨向前方拉出脱位,切除剩余半月板,在关节面以下1cm处行软组织松解,内侧至胫骨内后角外侧至中部。
6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位,首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5~1.0cm处钻孔,扩孔后插入足够长度的T形导向杆,并通过股骨干峡部,避免杆的偏斜,再装上远端截骨导向器,安装的立位对线杆应对准股骨头中心。完成整个手术大约需要1-2个小时。
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