如何预防蛛网膜下腔出血

采用置换脑脊液，能减轻血液对脑膜的刺激，减少血液导致脑血管痉挛的因素，注入生理盐水使颅压保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点，也不能说置换疗法就没有危险，操作时应注意严格按规范操作，注意无菌观念，放液速度要慢。置换不要过频，应隔天或隔2天以上进行1次，而且一旦腰穿发现脑脊液已经变清，则不必再置换，要据病情而定，不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成的患者，不宜进行。蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池，并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦，因而引起急性梗阻性脑积水导致严重颅内压增高，以后可逐渐转为慢性脑积水。另外，蛛网膜下腔积血过多，血液刺激的炎性物质分泌，造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞，容易形成正常压力性脑积水。