如何诊断骨髓瘤

临床上诊断多发性骨髓瘤，主要通过以下2个方面：第1方面是主要指标包括：骨髓中的浆细胞大于30%，活组织检查证实有浆细胞瘤，血清中有M蛋白，血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小时。第2方面就是次要指标包括：骨髓中的浆细胞10%~30%，血清中有M蛋白，但未达到血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小时。 出现了溶骨性的病变。其它正常的免疫球蛋白低于正常值的50%以上。所以诊断骨髓瘤的要求是：①具有至少1项主要标准和1项次要标准；②或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括其中的（1）项和（2）项。患者应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。另外，骨髓瘤应与风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病等）或淋巴瘤等进行鉴别诊断；此外，一些严重骨质疏松或低磷性骨病或转移癌也需要与骨髓瘤的骨质破坏鉴别。